Die Achillessehne ist die stärkste Sehne im Körper – und eine der anfälligsten für Sportler. Ob schleichende Entzündung oder plötzlicher Riss: Achillessehnenbeschwerden können dich monatelang ausbremsen. Hier erfährst du, wie die Reha aussieht und was wirklich hilft.
Achillessehnenentzündung vs. Achillessehnenriss
| Kriterium | Entzündung (Tendinopathie) | Riss (Ruptur) |
|---|---|---|
| Beginn | Schleichend, über Wochen/Monate | Plötzlich, wie ein Peitschenschlag |
| Schmerz | Dumpf, belastungsabhängig, morgens steif | Akuter Knall, starker Schmerz |
| Funktion | Laufen möglich, aber schmerzhaft | Zehenstand nicht mehr möglich |
| Sichtbar | Verdickung der Sehne, ggf. Rötung | Delle tastbar, Bluterguss |
| Behandlung | Konservativ (Physio, Einlagen, Training) | OP oder konservativ (individuell) |
| Ausfallzeit | 4–12 Wochen | 6–12 Monate |
Achillessehnenentzündung (Tendinopathie)
Ursachen
- Überlastung: Zu viel, zu schnell, zu oft (häufigste Ursache bei Läufern)
- Verkürzte Wadenmuskulatur: Erhöht die Zugbelastung auf die Sehne
- Falsche Schuhe: Zu flach, zu wenig Sprengung, zu hart
- Fußfehlstellung: Überpronation belastet die Sehne asymmetrisch
- Trainingsänderung: Plötzlich Bergläufe, Intervalltraining oder neuer Untergrund
Behandlung
Der Goldstandard: Exzentrisches Training (Alfredson-Protokoll)
- Stell dich auf eine Treppenstufe (Vorfuß auf der Kante)
- Heb dich mit beiden Beinen in den Zehenstand
- Lass dich langsam nur mit dem betroffenen Bein absinken (Ferse unter Stufenniveau)
- 3 Sätze × 15 Wiederholungen, 2× täglich, 12 Wochen
Klingt simpel – ist aber die wirksamste Übung bei Achillessehnenproblemen (wissenschaftlich belegt!).
Weitere Maßnahmen:
- Einlagen mit Fersenerhöhung: Entlastet die Sehne sofort – oft schon nach Tagen spürbar
- Schuhe mit Sprengung: 8–12 mm Absatz-Vorfuß-Differenz
- Physiotherapie: Exzentrisches Training anleiten, Weichteilbehandlung
- Stoßwellentherapie: Bei chronischen Fällen wirksam
- Kühlen: Nach Belastung, 15 Minuten
- KEINE Cortison-Spritzen in die Sehne – erhöht das Rupturrisiko!
Achillessehnenriss (Ruptur)
OP oder konservativ?
Beide Wege sind möglich – die Wahl hängt von deiner Situation ab:
- OP bevorzugt bei: Jungen, aktiven Sportlern mit hohem Belastungsanspruch, deutlicher Lücke im Sehnengewebe
- Konservativ möglich bei: Geringerem sportlichen Anspruch, Sehnenenden berühren sich in Spitzfußstellung, Risikofaktoren für OP (Diabetes, Rauchen)
Reha nach Achillessehnenriss
- Woche 0–2: Spezialschuh (VACOped/Walker) in Spitzfußstellung, Teilbelastung
- Woche 2–6: Schrittweise Umstellung der Fußstellung (weniger Spitzfuß), zunehmende Belastung
- Woche 6–8: Übergang zum normalen Schuh (mit Fersenerhöhung!), Physiotherapie intensivieren
- Woche 8–12: Vollbelastung, Kraftaufbau, Radfahren, Schwimmen
- Monat 3–6: Exzentrisches Training, leichtes Joggen ab Monat 4
- Monat 6–12: Sportartspezifisches Training, Return to Sport
Geduld ist Pflicht: Die Achillessehne braucht lange zum Heilen. Das Re-Rupturrisiko ist in den ersten 6 Monaten am höchsten. Nicht zu früh zu viel wollen.
Hilfsmittel
- Spezialschuh (VACOped/Walker): In den ersten 6–8 Wochen nach Ruptur
- Fersenerhöhung/Fersenkeil: Entlastet die Sehne – sowohl bei Entzündung als auch nach Ruptur
- Sporteinlagen: Individuell angepasst mit Fersenerhöhung und Pronationskontrolle
- Kompressionsstrümpfe: Verbessern die Durchblutung, unterstützen die Heilung
Eine Ganganalyse ist besonders nach Achillessehnenverletzungen wichtig: Sie zeigt, ob du Schonhaltungen entwickelt hast und ob die Einlagen korrekt entlasten. Spezialisierte Versorger wie das KRIEGER Sanitätshaus und Sanitätshaus Lettermann kombinieren Ganganalyse mit individueller Einlagenanpassung.
Sport mit Achillessehnenproblemen
✅ Geht (fast) immer
- Radfahren (kein Zehenstand nötig)
- Schwimmen (Kraulen besser als Brust)
- Krafttraining Oberkörper
⚠️ Mit Management möglich
- Joggen (nur schmerzfrei, weicher Boden, Einlagen, Sprengung)
- Wandern (flach, mit Stöcken)
❌ Pausieren
- Sprungsportarten (Basketball, Volleyball)
- Sprints
- Bergauf-Läufe
- Barfuß-Sport
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Achillessehnenentzündung?
Mit konsequentem exzentrischem Training und Einlagen: 6–12 Wochen. Ohne Behandlung kann sich eine chronische Tendinopathie über Monate bis Jahre hinziehen. Je früher du reagierst, desto schneller bist du wieder fit.
Kann man nach einem Achillessehnenriss wieder joggen?
Ja – die meisten kommen zurück. Leichtes Joggen ist meist ab Monat 4–5 möglich, volle Belastung ab Monat 8–12. Die Sehne wird nie wieder ganz so elastisch wie vorher, aber mit gutem Training und Einlagen kannst du dein Sportniveau weitgehend erreichen.
Hilft eine Fersenerhöhung bei Achillessehnenproblemen?
Ja, sehr. Ein Fersenkeil (5–10 mm) reduziert sofort den Zug auf die Sehne. In der Akutphase einer der schnellsten Wege zur Schmerzlinderung. Längerfristig über individuell angepasste Einlagen vom Sanitätshaus lösen.
Sind Cortison-Spritzen bei Achillessehnenproblemen sinnvoll?
Nein – bei der Achillessehne gelten Cortison-Spritzen als kontraindiziert, weil sie das Gewebe schwächen und das Rupturrisiko erhöhen. Exzentrisches Training und Stoßwellentherapie sind die evidenzbasierten Alternativen.
Stand: September 2026 | Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.